Як відбувається цикл екстракорорального запліднення
Лікування кожної пари є індивідуальним, але будь-яка програма допоміжних репродуктивних технологій включає в себе кілька послідовних кроків - НАТИСНІТЬ на обрану ділянку для пояснення. Хоча ми успішно провели сотні пар через цей процес. Він все ще може бути досить напружений, тому ми гарантуємо Вам консультування та підтримку на кожному кроці цього шляху.
Крок 1. Початок роботи
Початок роботи.
Ми розуміємо, що проблема безпліддя є ДУЖЕ особистою і викликає сильне занепокоєння. Як спеціалізовані фахівці по проблемах народжуваності ми раді допомогти всім пацієнтам, хто прагне нашої допомоги, оскільки щойно стикнулися з проблемами безпліддя, і тим людям, хто вже лікувався з приводу безпліддя і потрібний новий підхід.
Інформація.
Якщо вам потрібна додаткова інформація або допомога в будь-який час, ми будемо раді допомогти. Будь ласка, не соромтеся просити брошуру чи більш конкретне роз’яснення незрозумілих моментів. Всі праційники центру "ДАМІЯ" відкриті до спілкування і готові Вам допомогти! (Посилання на контакти).
Крок 2. Консультація
Будь ласка, не соромтеся, дзвоніть нам з будь яких питань. Ми готові Вам на них відповісти!
На первинній консультації подружньої пари з лікарем приймається рішення про тактику лікування. Ми вивчаємо вашу медичну та хірургічну історію, історію попереднього лікування і обговоримо можливі доступні для вас варіанти лікування. Якщо вам потрібні додаткові обстеження, ми постараємося їх виконати на місці. Ми хочемо звести до мінімуму ваш час на дорогу і очікування, не затримуючи вас на непотрібних тестах, використовуємо будь-яку актуальну інформацію, якою ви володієте.
Для первинної консультації сімейній парі необхідно взяти з собою виписки про всі проведені маніпуляції і процедури, а також результати проведених обстежень.
Необхідність проведення циклу ДРТ приймається спільно лікарем і подружньою парою на підставі сукупності факторів:
- вік кожного із членів подружньої пари;
- діагноз дружини та чоловіка;
- тривалість безпліддя;
- результати попереднього лікування.
Крок 3. Стимуляції яєчників
Для того щоб отримати оптимальну кількість яйцеклітин, ми проводимо медикаментозну стимуляції яєчників. В процесі лікування використовуються кілька типів препаратів і різні способи їх введення. Для кожної жінки підбирається індивідуальний протокол лікування. Кожна жінка отримує індивідуальну схему (протокол) у письмовій формі. Усі препарати Ви може ввести самостійно у домашніх умовах без допомоги медичного персоналу.
Крок 4. УЗД моніторинг
Протягом стимуляції декілька разів проводиться УЗД органів малого тазу з використаннням вагінального датчика, для того, щоб оцінити динаміку росту фолікулів, ендометрію і для корекції призначень. Виходячи з отриманих результатів призначається день пункції.
Крок 5. Забір яйцеклітин і сперматозоїдів (сперми)
Забір яйцеклітин проходить шляхом пункції (проколу) фолікулів і аспірації їх вмісту під контролем вагінального УЗД. Ця процедура проводиться під внутрішньовенним знеболенням. Ви обсолютно нічого не відчуєте. Тривалість пункції фолікулів близько 30 хвилин. Після процедури Ви будете знаходитись у нашому центрі ще 2 години, для того щоб упевнитись, що Ваш стан і самопочуття в нормі. Зразок сперми, як правило, необхідний в час забору яйцеклітин. Зверніть увагу, будь ласка, що найоптимальніша якість сперми після 2-3 днів утримання від еякуляції.
Крок 6. Запліднення яйцеклітини і культивування ембріонів
Отримані яйцеклітини поміщають в спеціальне живильне середовище і ставлять в інкубатор для забезпечення належних умов та температурного режиму. Наступним етапом є запліднення яйцеклітин. Розрізняють два види запліднення:
Звичайне запліднення
При цьому в культуральну чашку з яйцеклітинами додається мінімальна кількість спеціально оброблених сперматозоїдів. Для проведення звичайного запліднення необхідно мати не менше 10 млн активно рухливих сперматозоїдів у загальному обсязі еякуляту після спеціальної обробки сперми.
ІCSІ (Інтрацитоплазматичне введення сперматозоїда)
Використовується навіть при мінімальних змінах у спермі. При проведенні цієї маніпуляції один відібраний сперматозоїд за допомогою спеціального приладу (мікроманіпулятора) і мікропіпетки вводиться всередину яйцеклітини. Існують й додаткові показання для проведення цієї маніпуляції – одержання невеликої кількості яйцеклітин (5 і менше), невдачі в попередньому циклі тощо. У кожному разі, іноді лікарі перестраховуються для того, щоб домогтися запліднення максимальної кількості яйцеклітин. Природно, що питання про необхідність проведення ІCSІ бажано вирішити на початку циклу ДРТ, але іноді виникає необхідність у призначенні цієї процедури безпосередньо в день пункції. Про це Вас проінформує Ваш лікуючий лікар.
Першими ознаками запліднення є наявність двох пронуклеосів всередині яйцеклітини. Запліднена сперматозоїдом яйцеклітина називається зигота. Після того, як зигота ділиться на дві клітини (по наступний день після запліднення) починається розвиток ембріона. Сегментація(дроблення) - термін, що використовується для опису поділу клітин в ембріоні (протягом перших п'яти днів, хоча і збільшується число клітин , але вага не змінюється, оскільки вони є продуктом сегментації початкової маси заплідненої яйцеклітини). Кожна клітина ембріону має свою власну програму розвитку, тому ембріон може мати 2, 3, 4, 5 або 6 клітин на наступний день після запліднення. Таким чином, число клітин на 2-й день не є вирішальним для створення повноцінної вагітності.
Крок 7. Трансфер ембріонів
Перенос ембріонів здійснюється з 2-ї по 5-ту добу. Процедура переносу ембріонів абсолютно безпечна, безболісна й не вимагає анестезії. Ембріолог разом з вашим лікуючим лікарем визначають час переносу ембріону. Після переносу ембріонів Ви залишаєтеся в ліжку у комфортній і затишній палаті деякий час. Таке перебування носить більше психологічний характер, тому що переконливих наукових даних про залежність тривалості горизонтального положення й частоти вагітності не виявлено. Після переносу ембріонів рекомендується звичайний спосіб життя, однак необхідно дотримуватися фізичного й статевого спокою.
Після переносу ембріонів Ваш лікар призначає Вам препарати для підтримки лютеїнової фази. Звичайно, це препарати ін'єкційного та вагінального прогестерону (Прогестерон, Інжеста, Кринон, Лютеїна, Дуфастон, Утрожестан, Ендометрин). У певних ситуаціях застосовуються й інші медикаменти.
Крок 8. Тест на вагітність
Оцінка результатів лікування відбувається двома способами - тест на вагітність і УЗД. Тест на вагітність проводиться через 14 - 16 днів після переносу ембріонів. Результати тесту показують, чи відбулась імплантація ембріону в матці. Іноді виникає необхідність зробити повторний тест на вагітність, про це Вам повідомлять на консультації.
Візьміть до уваги, що достовірність сечових тестів на вагітність у такому малому терміні не є 100%.
Якщо тест на вагітність позитивний, Вам необхідно пройти УЗД органів малого тазу, щоб переконатися в наявності серцебиття, яке підтверджує вашу вагітність. УЗД дослідження проводять через чотири тижні після переносу ембріонів. Якщо наявні скарги (біль, виділення чи ін.), вам необхідно повідомити про них лікуючого лікаря.
У випадку негативного результату рівня ХГ у крові підтримуюча терапія скасовується й через 3-5 днів починаються звичайні місячні виділення, іноді більш рясні. Надалі ми обговоримо майбутні шляхи лікування. Завжди доступна підтримка та консультування наших спеціалістів та зарубіжних колег.