Урологія

Гіперплазія передміхурової залози.  

Гіперплазія передміхурової залози (аденома простати) — виникнення доброякісного новоутворення в простаті. Основними симптомами являются ,почащене сечопускання, стоншений струмінь сечі, часті нічні сечопускання. Дана патологія погіршує  якість  життя пацієнтів, змінює звичний  режим, при прогресуванні захворювання можуть виникнути ряд ускладнень.

Звернувшись  в клініку «Дамія» наші спеціалісти зможуть проконсультувати Вас, в консервативному або  хірургічному лікуванні. Вам потрібно, підібрати медикаментозне лікування, спостерігатись у спеціаліста за станом перебігу захворювання та вирішення подальшої тактики лікування  в динаміці.

Цистит.

Цистит — інфекційно- запальне захворювання сечового міхура..

Частіше  зустрічається у жінок, що зумовлено більш широким і  коротким сечовипускним  каналом (уретра). Проявляєтся  почащеним, болючим  сечовипускання, болями внизу живота, в уретрі, виділення мутної  сечі або домішки крові в сечі.

Цистит може виникнути на фоні захворювань, які передаються статевим шляхом, опущення піхви, стрессового нетримання сечі, запальних захворювань нирок, сечовипускного каналу, передміхурової залози, жіночих статевих органів, інородних тіл, новоутворення сечового міхура, травм, медичних маніпуляцій, променевої терапії  і т.д.

Лікування цистита консервативне. В залежності  від  форми захворювання, застосовуються  різні групи препаратів і методики лікування. При інфекційному циститі назначают антибактеріальні препарати, після  виявленя збудника і його чутливість  до антибіотиків. При вторинному  циститі необхідне  лікування основного захворювання, корекція відтоку сечі, видалення конкрементів, новоутворень, простатектомія, разсічення  стриктур и т.д. Достатньо часто пацієнти займаються  самолікуванням, що призводить до ускладнення або хронізації процеса. При появі перших симптомів – звертайтесь до лікаря.

Варікоцелє

Варікоцелє - варикозне розширення вен сім'яного канатика.

При пальпації виявляються потовщені, звиті вени в лівій (іноді в правій також) половині калитки, іноді видні візуально. Також можуть виникати болі в паху, яєчку, але звичайне захворювання безсимптомне і виявляється при обстеженні пацієнта.Саме по собі варикозне розширення вен сім'яного канатика великою проблемою не є, життю пацієнта непогрожує. Проблемою може бути основне  ускладнення цього  захворювання - чоловіче безпліддя.

Консервативне лікування неефективне!

Суть оперативних методів лікування - перев'язка варикозно-розширених вен, відмінність в доступі і рівні перев'язки судин. У медичному центрі "Дамія" Вам можуть провести операцію  з використанням  операційного мікроскопа,високоякісного шовного матеріалу. Усі операції малотравматичні, рани ушиваються косметичними швами.

Микрохірургічний спосіб (операція Мармара) доступом в паховій ділянці, після разсічення  шкіри, виділяють сімяний  канатик, в якому  пересікають і перевязують варикозно поширені вени. Мікрохірургія відносится до  самих ефективних методів лікування, так як  травматизм і  рівень рецидиву мінімальні..

Термін госпіталізації 1 день.

Термін непрацездатності до 5днів.

Передчасна еякуляція.

Передчасна еякуляція - швидке настання сім'явипорскування, при якому статевий акт триваєменше 2 хвилин. Прискорене 

сім'явипорскування є досить поширеною проблемою серед чоловіків різної вікової категорії і може являтися, як самостійним захворюванням, так і симптомом інших захворювань. Методи консервативного лікування :

- лікування запальних захворювань простати, сімяних міхурців, уретри;
- сексуальна, психологічна, поведінкова терапія,саморегуляція і метод відвернення;
- застосування презерватива і анестезуючих мазей;
- застосування седативних лікарських препаратів,антидепресантів, транквілізаторів і так далі
- фізіотерапевтичні методи.

Нетримання сечі.

Стресове нетримання сечі - стан, при якому відбувається мимовільне виділення сечі при навантаженнях. Може виникати при піднятті тяжкості, кашлі, чханні, сміху,ходьбі. Це найбільш поширена форма нетримання сечі ужінок.

Треба відмітити, що цьому захворюванню можуть бути схильні жінки будь-якого віку і як показує практика – ця патологія має тенденцію до омолоджування. За даними досліджень біля 15% жінок молодого віку відмічали епізоди нетримання сечі, у жінок у віці від 45 до 60 років цей показник значно вище і складає близько 50%
Причини нетримання сечі можуть бути різними -вагітність, пологи, вікові зміни в організмі жінки, операції на органах малого тазу. Тобто усі ті чинники, при яких в організмі йдуть зміни гормонального фону, тиск  в малому тазу, зменшується еластичність м'язів органів.

Інтимність проблеми і відношення до неї, як до звичайних вікових змін призводить до того, що багато пацієнтів взагалі не  звертаються за медичною допомогою, хоча лікування цієї патології досить успішно.

У клініці "Дамія" наші фахівці допоможуть вам:

- вибрати оптимальний метод лікування;
- навчити вправам, зміцнюючим м'язи тазу, при нетриманні сечі;
- призначити медикаментозне лікування;
- відкоригують режим.
У разі неефективності консервативного лікування може бути призначене оперативне лікування.

Необхідно пам'ятати, що при самолікуванні або ігноруванні симптомів, захворювання може прогресувати,ускладнюватись  і носити безповоротний характер.

Консервативне лікування.
Призначаються препарати, що розслабляють сечовий міхур, физіопроцедури, коригується питєвий режим, дієта,вага, ведеться щоденник сечовипускань.
Важливу роль в лікуванні нетримання сечі грають вправи,спрямовані на зміцнення м'язів тазового дна,промежини.
При дотриманні рекомендацій і терпінні можна досягти ефекту в 30-40% випадків.

Оперативне лікування.
Операція, спрямована на лікування нетримання сечі призначається у тому випадку, коли консервативні методи лікування вже не працюють і хвороба в запущеному стані.
У медичному центрі "Дамія" для оперативного лікування цього захворювання застосовується cлінгова уретропексія(ТVT - o або TOT). 
Це методика оперативного лікування, при якій під сечовипускальним каналом проводять синтетичну стрічку, яка відновлює нормальне фізіологічне положення уретри і пацієнтка відчуває ефект відразу після операції. Операція малотравматичная,проводиться під місцевою або спиномозговою анестезією, післяопераційний період короткий. Ефект пацієнт відчуває відразу після операції.
Терміни знаходження в стаціонарі 1 доба.

Непрацездатність до 3 днів.

Простатит.

Простатит - це запальне захворювання передміхурової залози (простати).

Можна виділити три основні групи синдромів :

больовий - що проявляється різної інтенсивності і характеру болями в надлобковій, паховій області,промежині, прямій кишці, калитці, статевому члені, уретрі і так далі

дизуричні - часті і хворобливі сечовипускання, часті позиви на сечовипускання, відчуття неповного звільнення сечового міхура, тонкий струмінь сечі, ніктурія і так далі

порушення статевої функції - зниження лібідо, погіршення ерекції, прискорене сім'явипорскування, хворобливі відчуття в уретрі і прямій кишці при еякуляції, стертий оргазм, і так далі.

Лікування простатиту консервативне. При інфекційному простатиті призначаються антибактеріальні препарати,при застійному простатиті  проводять масаж простати,також призначають нестероїдні протизапальні препарати, адреноблокатори, біостимулятори,іммунокоректор, анальгетики,  фітопрепарати. Широко застосовують різні методи фізіотерапії.

Водянка оболонок яєчка (гідроцеле)

Водянка оболонок яєчка(гідроцеле) - скупчення рідини між оболонками яєчка. Визначається, як збільшене, безболісне, м'яко-еластичне утворення  в мошонці, яке може досягати великих розмірів. Пацієнтів, як правило, турбує косметичний дефект, больових відчуттів зазвичай невиникає. Великі водянки  заважають при ходьбі,утрудняють статеве життя, може атрофуватися яєчко.

Консервативне лікування неефективне!

Основним методом лікування водянки оболонок яєчка є оперативний. Суть методів зводиться до видалення вільної рідини з порожнини мошонки, а також ліквідації можливості рецидиву. При використанні радіоелектрохвильового хірургічного аппарату «СУРГІТРОН»  ушкодження тканин мінімальне, больові відчуття  після операції не тривалі.

Операція Вінкельманна
При цій методиці роблять розтин оболонок, видалення рідини, оболонки зшивають позаду яєчка. За відсутності ускладнень післяопераційний період займає декілька днів, дискомфортні відчуття короткочасні, косметичного деффекта немає. Операцію проводять під внутрішньовенною анестезією.

Терміни госпіталізації 1-2 діб.
Терміни непрацездатності 5 днів.

Операція Бергмана
Цю операцію проводять при середніх і великих розмірах водянки або рецидивах. Роблять розтин оболонок їх часткове висічення, видалення рідини. Після операції потрібні перев'язки і спостереження за загоєнням післяопераційної рани.
Терміни госпіталізації 1-2 діб.
Терміни непрацездатності 5-7 днів.

Фімоз.

Фімоз - утруднення або неможливість оголення голівки статевого члена, в наслідок звуження крайньої плоті.
При фімозі гігієна голівки статевого члена ускладнена, що призводить до запалення голівки статевого члена,подальшого прогресу захворювання, може з'явитися зрощення крайньої плоті і голівки. У дорослих лікування оперативне.

У клініці "Дамія" наші фахівці проводять операції з використанням радіоелектрохвильового хірургічного аппарату «СУРГІТРОН», високоякісного шовного матеріалу.

Консервативне лікування можливе в дитячому віці.
Оскільки крайня плоть у дітей еластична, при поступових спробах оголити голівку відбувається її розтягування це може привести до повноцінного відкриття голівки. При лікуванні так само доцільно використати кортикостероїдні мазі, які підвищують еластичність тканин, зменшують набряк, запалення.

Кругове висічення крайньої плоті(обрізання)
В умовах внутрішньовенної або місцевої анестезії відсікають крайню плоть, краї рани ушивають шовним матеріалом, що розсмоктується. Операція малотравматична і дискомфортні відчуття зберігаються близько доби. Загоєння рани відбувається на 7-10 день,статеве життя через 3-4 тижні. 

Непрацездатність до 3днів.

Біопсія яєчка.

Біопсія яєчка – метод хірургічної діагностики й лікування чоловічої безплідності.

Сперматозоїди можуть бути відсутніми у спермі (медичний термін цього стану - азооспермія) у двох випадках:
1. коли сперматозоїди не виробляються або не дозрівають належним чином у яєчках;
2. коли сперматозоїди (обструктивна безплідність) з яєчка й придатка не попадають у сперму внаслідок обструкції сім’явиносних шляхів.

Причини обструктивної безплідності – травми, вазектомія, операції з приводу пахових гриж, наявність запальних захворювань придатка яєчка або простати, вади розвитку сім’явиносних проток, ЗПСШ..

Показання до біопсії: 
1. азооспермія (відсутність сперматозоїдів у спермі); див. безпліднісь, спермограма;
2. забір сперматозоїдів для проведення допоміжних репродуктивних технологій; 
3. підозра на онкологічні захворювання яєчка.

У нашому центрі «Дамія» наші кваліфіковані спеціалісти  проводять  молоінвазивні хірургічні операції з використанням таких методик біопсії:
1. PESA – перкутанна (через шкіру) аспірація (забір) сперматозоїдів із придатка яєчка;
2. TESA – перкутанна аспірація сперматозоїдів із тканини яєчка;
3. MESE – одержання сперматозоїдів при проведенні відкритої біопсії придатка яєчка з наступною їхньою екстракцією (забором);
4. TESE – одержання сперматозоїдів при проведенні відкритої біопсії яєчка з наступною їхньою екстракцією.

Аспірація (PESA, TESA) проводиться без розрізу. Спеціальною пункційною голкою зі шприцом виймають матеріал, що містить сперматозоїди, з тканини яєчка або придатка яєчка відповідно.

Відкрита біопсія (MESE, TESE) – це невелика операція.
Процедура проводиться безболісно, за бажанням пацієнта - під загальною або місцевою анестезією з малотравматичного доступу. Процедура триває 10 – 15 хвилин. Шкіра мошонки зашивається косметичним швом. Біопсія проводиться стаціонарно. В той же день пацієнт може бути відпущений додому. Шви знімати не потрібно, оскільки використовуються нитки, що самі розсмоктуються.

Дана операція виконується в умовах спеціалізованого стаціонару Використовується одноразовий інструмент і видаткові матеріали.

Протягом 10 днів після операції рекомендується обмеження фізичного навантаження, виключення статевих контактів.

Отримані таким чином здорові сперматозоїди заморожуються. Надалі вони використовуються в програмі (ІКСІ – інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда).     ІКСІ – це екстракорпоральне запліднення шляхом введення одного сперматозоїда безпосередньо в яйцеклітину.