Consensus Intentions Document GCH, AAGL and ESGE

Документ про створення консенсусу для впровадження прямої візуалізації під час внутрішньоматкових хуріргічних втручань підписаного GCH, AAGL and ESGE (Global Community on Hysteroscopy, American Association of Gynecologic Laparoscopists and European Society for Gynaecological Endoscopy)

Хочемо поділитися перекладом важливого і доленосного документу:

• Уникати сліпих внутрішньоматкових втручань для діагностики та лікування
• Внутрішньоматкові хуріргічні втручання повинні виконуватись за показаннями методом прямої візуалізації

Вступ

1. 1. Сліпий доступ до порожнини матки для діагностики та лікування внутрішньоматкових патологій був золотим стандартом останньої декади 20 століття.
2. 2. Хоча ультразвуковий метод дещо удосконалився в плані безпеки сліпих операцій, це не може замінити пряму візуалізацію
3. 3. Розширення та кюретаж – це сліпа операція представлена в 1846 році з декількома вдосконаленнями та/або змінами з тих пір; вона все ще регулярно використовується як для діагностики, так і для лікування внутрішньоматкової патології
4. 4. Сліпі біопсії ендометрію досі широко використовують у всьому світі для діагностики ендометріальних патологій; для цього використовують системи пайпель, новак та інші
5.  5. З моменту створення діагностичного гістероскопа у 1980 році, ми стали свідками значного прогресу в оптиці, діагностичній гістероскопії з малими діаметрами, пропонуючи чудову роздільну здатність та збільшення
6. 6. Протягом останньої декади 20 століття інше значне вдосконалення було представлено філософією “Побачити та вилікувати”, завдяки можливості використання різноманітних видів приладів/енергій через невеликий діаметр гістероскопів; ця концепція дозволила використання візуальних ендометричних біопсій та лікування різних патологій методом прямої візуалізації в обидвох налаштуваннях Робочого процесу.
7. 7.Найбільш сучасною інновацією в області Внутрішньоматкових операцій було представлення Гістероскопічної системи видалення тканин (ГСВТ). Ця технологія створена для ефективного та надійного видалення тканин з порожнини матки під прямою візуалізацією.

Логічне обґрунтування

1. 1. Незважаючи на широко доступні технологію, навчання та докази, що підтримують проведення Внутрішньоматкових хірургічних операцій під прямою візуалізацією, все ще широко використовують сліпі процедури, що також стосуються біопсії ендометрію.
2. 2. Процедури, які досі проводять методом розширення та кюретажу:
   а. Біопсія ендометрію у випадку товстого ендометрію або пост-менопаузальної кровотечі
   б. Залишки плідного яйця при ранніх мимовільних викиднях
   в. Ревізія порожнини матки у випадках викиднів першого триместру
   г. Ранні мимовільні викидні
   д. Діагностика та лікування сильних менструальних кровотеч
   е. Лікування поліпів порожнини матки
   є. Діагностика у випадку товстого ендометрію
3. 3. Існують вагомі докази ефективності виконання процедур під прямою візуалізацією у цих випадках. У певних ефективність є доведеною, а в інших маємо недостатню кількість даних.
4. 4. Учасники трьох головних товариств у області Внутрішньоматкових Ендоскопічних Операцій GCH, AAGL and ESGE на основі існуючих доказів хотіли б підписаним Документом про наміри підтримати проведення внутрішньоматкових процедур лише під прямою візуалізацією.

Поточні рекомендації

1. 1. Біопсія ендометрію повинна бути проведена методом прямої візуалізації
   (Рівень доказовості: I / Рівень рекомендації: оцінка В)
2. 2. Лікування залишків плідного яйця повинно бути проведено методом прямої візуалізації
   (Рівень доказовості: I / Рівень рекомендації: оцінка А)
3. 3. Діагностика та лікування важкої менструальної кровотечі повинні бути проведені методом прямої візуалізації
   (Рівень доказовості: IІ / Рівень рекомендації: оцінка В)
4. 4. Діагностика та лікування ендометріальних поліпів повинні бути проведені методом прямої візуалізації
   (Рівень доказовості: I / Рівень рекомендації: оцінка А)
5. 5. Діагностика та лікування товстого ендометрію повинні бути проведені методом прямої візуалізації
   (Рівень доказовості: IІ / Рівень рекомендації: оцінка В)
6. 6. Лікування викиднів терміном до 10 тижнів методом прямої візуалізації можна проводити лише при низькій якості даних, що показують перспективні результати; потрібно більше ретельно розроблених досліджень для того, щоб зробити висновок чи метод прямої візуалізації має перевагу над традиційними сліпими процедурами.
   (Рівень доказовості: V / Рівень рекомендації: оцінка D)
7. 7. Не існує доказів, що стосуються використання систем  прямої візуалізації у випадках переривання вагітності першого триместру.
8. 8. Підписані учасники Товариств зобов’язуються продовжувати працювати для створення єдиного документу з практичними основними принципами для заміщення сліпих внутрішньоутробних процедур та для публікації консенсусу

Детально з текстом консенсусу можна ознайомитися за посиланням